劳累型热射病「热射病热痉挛热衰竭区别表格」

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作者；张田勘

七月酷暑！国家气候中心表示，6月13日以来，我国出现了今年首次区域性高温天气过程，范围广、持续时间长、极端性强、影响大。截至7月12日，高温事件已持续30天，覆盖国土面积达502.1万平方千米，影响人口超过9亿人。

全球为何持续高温

近来，全国共有71个国家气象站的最高气温突破历史极值，其中河北灵寿（44.2摄氏度）、藁城（44.1摄氏度）、正定（44摄氏度）和云南盐津（44摄氏度）。7月13日，上海最高气温冲至40.9℃，成为1873年徐家汇站有正式气象观测记录以来的最高值。

即使仅看21世纪，全国现在的高温也实属不寻常。中国大范围持续高温事件典型年份有2003年、2013年、2017年等。今年的高温开始时间早于上述3年，已超过了2003年和2013年。

高温并非只是出现在中国，世界多地也呈现这种极端天气现象。根据国家气候中心监测，今年6月，全球平均气温较常年偏高约0.4摄氏度，为1979年以来最高，其中俄罗斯北部、欧洲西部等地偏高2摄氏度以上。西班牙、法国和意大利等地的日最高气温超过40摄氏度，多个城市刷新高温纪录。印度、巴基斯坦等国家已经连续几个星期遭遇酷暑，印度的首府更是接近50摄氏度。

中国和全球的高温原因何在？这可能是个老生常谈的问题，不幸的是，科学研究的结论还是指向全球变暖。新西兰惠灵顿维多利亚大学气候学家卢克·哈灵顿(Luke Harrington) 指出，造成极端天气的主要原因是气候变化。

中国出现高温的原因也脱离不了全球气候变化的大环境。国家气候中心的数据显示，今年6月以来，在北半球副热带地区上空，西太平洋副热带高压带、大西洋高压带和伊朗高压均阶段性增强，由此形成大范围的环球暖高压带。

在暖高压带的控制之下，盛行下沉气流有利于地面增温，加之在大范围高压带的作用下，空气较为干燥，不易形成云，也使得太阳辐射更容易到达地面，导致高温频发，且强度较强，进而造成北半球多地出现持续高温热浪事件。而7月的中纬度暖高压带发展加强，导致出现大范围的高温天气。

热射病的危害不可小觑

在极端高温之下，人们容易中暑，而有可能产生的热射病值得注意。7月以来，全国各地都出现了热射病致人死亡的事件。浙江金华市人民医院近一周收治了10余例热射病患者，其中有3例死亡。

热射病是中暑的一种，是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积而产生。中暑有轻度中暑和重度中暑之分，在重度中暑中又分热痉挛、热衰竭和热射病三类，热射病是最危险、最严重的中暑，极易引发多器官衰竭。

热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病，非劳力性热射病常发生在小孩、老年人和有基础疾病的人群，由于机体体温调节机制衰竭导致。劳力性热射病主要发生在年轻人和成年人，由于机体产热多于散热，引起高热、无汗、昏迷，严重者可发生休克、心力衰竭、肺水肿、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血。

有专家指出，如果患者没有得到及时救治，热射病的病死率有可能达到50％左右，对年长者的威胁性甚至更大。

郑州一名男子在干活时因发生热射病突然昏迷，被工友送到医院紧急抢救，医生检查后发现这名男子身体多脏器都出现受损，像被水煮过一样。

“像被水煮过”一样只是一种通俗解释，事实上医生能观察得到的只是体表颜色有异样，就像在高温下烹煮过的肉和器官，看到其颜色变白变灰。

以前的认知是，热射病导致死亡是因为严重休克和心力衰竭、肺水肿、肝肾衰竭等。但是，对热射病的研究现在有了更深的认识。

中南大学湘雅三医院吕奔教授团队以小鼠为模型进行研究，发现高热可以诱导小鼠的程序性细胞死亡，这是一种细胞自发死亡过程，包括细胞坏死、细胞焦亡和细胞凋亡。

也就是说，热射病是由于高温导致了细胞不可逆的程序性死亡，再进一步影响组织器官的功能，最终导致人死亡。

更好关爱户外劳动者

对中暑和热射病，重在预防。对户外劳动者的保障，应该严格遵照劳动法。

劳动法规定，用人单位必须为劳动者提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品。而且，《防暑降温措施管理办法》第八条明确，在高温天气期间，用人单位应根据生产特点和具体条件，采取合理安排工作时间、轮换作业、适当增加高温工作环境下劳动者的休息时间和减轻劳动强度、减少高温时段室外作业等措施。因高温天气停止工作、缩短工作时间的，用人单位不得扣除或降低劳动者工资。

同时，《防暑降温措施管理办法》第十七条规定，劳动者从事高温作业的，依法享受岗位津贴。用人单位安排劳动者在35摄氏度以上高温天气从事室外露天作业以及不能采取有效措施将工作场所温度降低到33摄氏度以下的，应当向劳动者发放高温津贴，并纳入工资总额。

在高温下，个人也要多注意预防，如实行“三多两少”原则，即多通风、多休息、多补水和少外出、少在外逗留。在工作和居家时，应尽量利用空调电扇降温，穿着宽松、轻便的衣服。如果必须到户外，要戴宽边帽和太阳镜保护自己。多喝水可以保持水分，以帮助身体排汗，维持正常体温。尽量将运动或体力劳动安排在一天中较凉爽的时间段，如清晨或傍晚。

判断和预防热射病需要考虑4种情况，包括身体发烫，从里向外发热；摇晃，异常疲倦、行走不稳；晕，头晕、意识模糊、抽搐；乱，出现脸白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这些都是发生热射病的先兆。

一旦发生热射病，第一时间要把患者转移到阴凉处降温，如用凉水擦洗面部和全身，或用冰块放置在患者双腋下、大腿根，也可将患者除头部外的其他身体部位浸泡在20摄氏度左右的浴盆中降温，更为快速有效。如果在1小时内患者体温降至38.5摄氏度，就不会造成生命危险和身体重大伤害。

在医护人员到达后，要测量患者核心体温、心率、血压。用耳温枪测的耳温即为核心体温；用指脉氧检测仪夹在手指上测心率和指脉氧饱和度，以了解心肺情况；用血压计测血压，以了解体液丢失程度。

同时，应立即静脉输液，可视病情建立两条静脉输液通道，快速输入林格氏液、生理盐水、糖盐水等。而且要保护气道和进行氧疗。如指脉氧饱和度小于95%，要给予鼻导管吸氧。若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧，防止口腔有异物引起窒息。一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅。

总而言之，千万要注意防暑，高温天气下社会各方都要更关注劳动者的身体健康。（张田勘）

来源： 澎湃新闻